Hatóanyaga : 2 db levonorgestrel 0,75mg vagy 1 db levonorgestrel 1,5mg tabletta.

Adagolása : a védekezés nélküli közösülés után lehetö legrövidebb idön belül de legfeljebb 72 órán belül kell bevenni. A terhesség kockázata 12 óra esetén 0,5%, 72 óra esetén 2%.

Mellékhatások : Hányinger, hányás, fájdalom az alhasban, fejfájás

Ha a tabletták bevételét követő három órán belül hányás fordul elő, másik két tabletta azonnali bevétele szükséges.

Bármelyik életkorban használható az elsö menstruáció megjelenése után.

Ellenjavallatok : májmüködés zavara, bélgyulladás (Chron és colitis ulcerosa) a felszívódás zavara miatt. Ezekben az esetekben más módszer szükséges amit a háziorvos tud elöírni.

Bevétele után az alkalmazott fogamzásgátlót tovább kell használni és 1 hétig óvszert kell alkalmazni.

Az esemény utáni tabletta nem véd meg a szexuális úton terjedö fertözésektöl.

Cikluson belüli többszörös alkalmazása nem javasolt, ilyen esetben folyamatos fogamzásgátlót kell alkalmazni.

Alkalmazási elöírat : Levonorgestrel több márkanéven van forgalomban. Itt az egyik forgalomban levö készítmény elöíratát találja.

Teljesértékü szoptatás esetén az ovuláció blokkolva van és a teherbeesés veszélye minimális. Ez csak abban az esetben igaz, ha az anya a csecsemöt akkor szoptatja amikor az csecsemö azt igényli, tehát nem az anya által meghatározott idöpontokban és az anya nem feji a tejét. Minden más esetben javasolt a fogamzásgátló módszer alkalmazása szoptatás esetén.

Szoptatás esetén az orvos vagy a Minipilt (Desogestrel 75 µg tablettát, a réztartalmú  spirált vagy a levonorgestrel tartalmú spirált írja fel mert ezek nem befolyásolják a tejtermelést.
Ha mégsem használna szoptatás alatt fogamzásgátlót akkor az óvszer használata javasolt.
Ennek kudarca esetén vagy ha elfelejti bevenni a Minipilt akkor beszedhetö az esemény utáni tabletta. 
A Minipil kihagyása esetén alkalmazott tanácsokról itt olvashat bövebben
Az esemény utáni tabletta magas hormontartalma miatt az anyatejben megjelenö hormonszint is sokkal magasabb. Ezért a tablettát közvetlenül a szoptatás után kell bevenni és az elsö 8 órában a tejet le kell fejni és ki kell önteni. 8 óra múlva már biztonságosan lehet szoptatni.

Hagyományos fogazmásgátló tabletta esetén

Ha minden tabletta idöben bevételre került akkor nincsen szükség az esemény utáni tablettára.

Elfelejtett tabletta azt jelenti, hogy a tablettát 12 óránál hosszabb idöszak után vette be. Ha ön este 10 órakor szedi be a fogamzásgátlóját akkor másnap reggel 10 óráig még beveheti a nélkül, hogy annak bármilyen következménye lenne a megbízhatóságra.

Ha ön éppen most kezdett el fogamzágátlót szedni és az elsö héten mindjárt 1 tablettát több mint 12 órás csúszással vett be akkor javasot az esemény utáni tabletta, ha 5 nappal az elfelejtett tabletta elött és az elfelejtett tabletta után1 1 héten belül védekezés nélküli közósülés történt.

Ha ön egy ideje már fogamzásgátlót szed akkor a következöt tanácsoljuk:

Elsö hét : legalább 2 tabletta több mint 12 órás csúszással lett bevéve és 5 nappal a 2. elfelejtett tabletta elött és 7 napon belül az elfelejtett tabletta után védekezés nélküli közösülésre került sor esemény utáni tabletta javasolt + óvszer 1 héten keresztül.
Ha a közösülés 72 óránál korábban történt tanácsos háziorvoshoz menni. Ez abban az esetben nem érvényes, ha a közösülés a 2. elfeljetett tabletta elött 5 napban történt. Ilyenkor ugyanis az elfelejtett tabletta idöpontja határozza meg azt, hogy orvoshoz kell-e menni vagy elég az esemény utáni tabletta. A sperma sejtek 5 napig életképesek ezért a 2. elfelejtett tabletta esetén bekövetkezó ovuláció idöpontja határozza meg, hogy mit tanácsolunk.

Ha nem történt közösülés akkor a 2. elfelejtett tabletta utáni héten óvszert kell alkalmazni közösülés esetén.

2 elfelejtett tabletta esetén már olyan nagy az ovuláció esélye, hogy szükség van ezekre az intézkedésekre. 1 elfelejtett tabletta esetén az ovuláció esélye nem olyan nagy, hogy az a fogamzásgáló megbízhatóságát befolyásolja.

Második hét : ha több mint 3 tablettát felejtett el + közösülés volt javasolt az esemény utáni tabletta + óvszer 1 héten kereszül.
Ha nem volt közösülés akkor 1 héten keresztül óvszert kell használni Esemény utáni tabletta nem javasolt.

Harmadik hét : Elfelejtett tablettát bevenni és tovább szedni 7 napon keresztül vagy azonnal beiktatni a tabletta mentes hetet. Esemény utáni tabletta nem javasolt.

A következö fogamzásgátlási módszerek esetén nem kell esemény utáni tablettát javasolni:

• Réz tartalmú spirál
• Hormon tartalmú spirál (levonorgestrel)
• Implantatum
• Hormon injekció (medroxyprogesteron depot injekció)

Ha fogamzágátló tablettát szed:

Akkor különbséget teszünk a

• Hagyományos fogamzásgátló tabletta (1 vagy 3 fázisú)
• Minipil azaz Desogestrel 75 µg tabletta
• Fogamzásgátló gyürü
• Fogamzásgátló tapasz
• Fogamzásgátlók amelyeknél a szünet rövidebb mint 7 nap
  
  

Ha ön hagyományos fogamzásgáló tablettát szed

Ha ön a Minipilt használja

Ha ön a fogamzásgátló gyürüt használja

Ha ön a fogamzásgátló tapaszt használja

Ha nem használ fogamzásgátlót

és a ciklusa rendszeres akkor körülbelül meghatározható, hogy melyik napokon a legnagyobb a teherbe esés kockázata. Egy rendszeres ciklus esetén az ovuláció idöpontját kiszámíthatjuk a következó képpen:

Ciklus hossza (napokban) – 14

Ez egy 28 napos ciklus esetén a ciklus 14. napja, egy 30 napos ciklus esetén a ciklus 16. napja és egy 26 napos ciklus esetén a ciklus 12. napja.

A mensturáció elsö napja a ciklus elsö napja is egyben.

A veszélyes periódus 8 nappal az ovuláció napja elött kezdödík és 5 nappal az ovuláció utáni napig tart. Ebben az idöszakban a teherbe esés kockázata nagyobb.

A sperma 5 napig képes életben maradni a nöi szervezetben és a petesejt az ovuláció után 3 napig megtermékenyíthetö.

Mindennek tudatában tudnánk tanácsot adni arra vonatkozólag, hogy szükség van-e az esemény utáni tablettára.

Ennek ellenére minden esetben javasoljuk az esemény utáni tablettát, ha semmilyen fogamzásgátló módszert sem használ és védekezés nélküli közösülésre került sor. Ezt a ciklus bármelyik szakaszában tanácsoljuk.

Betegtájékoztató: Aranyér

Kinek lesz a tanács illetve a gyógyszer?

Az aranyér fiatal felnött korban jelentkezik férfiaknál és nöknél egyaránt. Gyermekkorban nem fordul elö. Ha egy gyermeknél viszketés jelentkezne a végbél körül akkor elsösorban bélférgességre kell gondolni. Hirtelen jelentkezö tüneteknél 50 év felett más okra is gondolni kell, például daganatra.
Terhesség a leggyakoribb kiváltó ok fiatal nöknél. Terhesség alatt a rugalmas szövetek ellazulnak valamint gyakran jelentkezik székrekedés a testfolyadék megváltozott eloszlása, a terhesség elörehaladtával jelentkezö kevesebb mozgás és a vaspótló készítmények fogyasztása következtében.

Mióta állnak fenn a tünetek/panaszok?

Kezdödö panaszok lehetnek átmenetiek és a megfelelö tanácsok betartásával magától elmúlnak.
Hosszantartó székrekedés következtében az aranyér a 3. vagy 4. stádiumba is kerülhet, ilyenkor a panaszok megmaradnak.
Hasznos tudni, hogy a tanácsot kérönek voltak-e korábban is panaszai, esetleg már a háziorvosnál is járt a panaszaival. Egy diagnosztizált aranyér esetén a gyógyszerész minden probléma nélkül adhat további tanácsot illetve recept nélkül is kiadható gyógyszert.

Próbált már valamit az aranyér ellen?

Ha már minden tanácsolt kezelési módot kipróbált a tanácsot kérö, mint például a kemény széklet illetve a székrekedés elleni hashajtó valamint a fájdalom és viszketés csillapítására helyileg alkalmazott krém és a tünetek két hét elmúltával sem csökkentek abban az esetben tanácsos az illetöt elküldeni orvoshoz. Hosszan tartó vagy rosszabbodó panaszok esetén elképzelhetö, hogy az illetö túlérzékeny a készítményre vagy gombás felülfertözódés lépett fel.

Milyen más gyógyszereket használ a beteg/tanácsot kérö?

Aranyér kialakulhat olyan gyógyszerek szedése esetén amelyek székrekedést okoznak mellékhatásként.
Antikoagulánsok (acenocumarol, fenrpocoumon) vagy acetylsalicylsav (szokásos adagolásban) szedése esetén a verzö aranyér hosszantartóan vérezhet. Ezeknek a gyógyszereknek a szedése mellett egy még nem felfedezett jó vagy rosszindulatú béldaganat is vérezhet a véralvadásgátlás miatt és ezzel elösegítheti a daganat korai felfedezését és diagnózisát.

Az aranyér tüntei:

· Irritáció és viszketés
Amennyiben széklet akaratlanul a végbélböl távozik és ez nyomot hagy az alsónemün("féknyom") és mindez viszketéssel jár együtt akkor jobb ha az illetöt orvoshoz küldjük, ezek a tüntek nem fognak elmúlni 2 héten belül. Slijm és híg széklet akaratlan ürülése felléphet fisszúra, daganat és idösek paradox hasmenésénél is. Viszketés felléphet bélférgesség, ekcéma, rühesség vagy tetvesség esetén is
· Friss vér a széklet felületén, a wc papíron vagy a wc-ben
Ez egy ismert tünet aranyér vagy fisszúra esetén. Általában kis mennyiségü vér jelenik meg a széklet felületén és a verses hamar eláll. Nagyobb mennyiségü vérvesztés estén orvoshoz kell küldeni az illetöt. Ha a vér sötét vörös, esetleg fekete vagy a széklettel kevert akkor az a gyomor- bélrendszer magasabb szakaszaiból származik. A vér származhat gyulladásból vagy daganatból, orvoshoz kell kúldeni az illetöt. Vas- vagy bizmutkészítmények is sötétre színezhetik a székletet.
· Kitüremkedett aranyér
Az aranyér 3. és 4. stádiumában az aranyér kitüremkedik a végbélböl. A 3.sStádiumban még visszanyomható a végbélbe a 4. stádiumban azonban már nem. Egy 4. stádiumban levö aranyér csak sebészi úton gyógyítható. Egy kitüremkedö aranyér nem nagyobb 1-2 cm-nél. Ha a kitüremkedö aranyér enne'l nagyobb akkor esetleg kitüremkedö vastagbélszakaszról lehet szó. Ez lehet 15-20 cm is.
· Fájdalom a székelés alatt vagy után
A fájdalom nem minden esetben jelentkezik. Ez általában egy enyhe fájdalom amelyik székrekedéskor erösödhet. A fájdalom fisszúra esetén sokkal erösebb és ne'hany órán keresztúl is eltarthat, érintésre éles fájdalommal reagál. Fisszúra esetén nincsen kitüremkedés a 4. stádiumban levö aranyérrel szemben.
Hasi panaszok, fájdalom esetén amely együtt jár a széklet változásával tanácsos orvoshoz küldeni az illetöt.

                                                                  az aranyér különbözö formái: A: belsö; B: külsö; C: kevert; D: trombótikus

Mikor küldjük a beteget az orvoshoz?

Ha a panaszok 3 hete vagy annál régebben jelen vannak
Ha a vér nem a széklet felületén hanem a székletben található
Ha a vérvesztés több mint pár csepp.
A végbélböl kitüremkedö aranyér esetén amelyet a beteg már nem tud visszanyomni.
Erös fájdalom esetén amely egy recept nélküli gyógyszer hatására nem enyhül.
Ha változások következnek be hirtelen vagy fokozatosan a székelés ritmusában.
Hasi fájdalom, puffadás és hányás esetén.
Ha az alsónemü rendszeresen szennyezödik ( ún. féknyom)
Rendszeres székelési inger székletürítés nélkül.

Tanácsok aranyér (és fisszúra) esetén

Általános tanácsok:
Aranyér és a fisszúra megelözése érdekében fontos, hogy a széklet lágy legyen. Nem tanaçsos sokáig a wc-n ülni. Ez igen megnyugtató lehet mégis ez a legfontosabb oka az aranyér kialakulásának. A gátizmok ellazulnak és ennek következtében a végbélben levö nyálkahártyaredök megduzzadnak és lesüllyednek. Hogy ezt megelözzük tanácsos csak inger esetén wc-re menni. Semmi képpen sem szabad erösen nyomni.
Fontos, hogy inger esetén ne tartsa vissza a beteg a székletet, hanem azonnal menjen wc-re.

Ha az gyógyszertárban sok a várakozó elég kellemetlen lehet egy ilyen pnaszról kérdezni és tanaçsolni a beteget. Ileynkor a betegtájékoztatóban lévö "Mikor forduljon orvoshoz" és a "Tanaçsok" pontokat át lehet venni röviden a beteggel.

Tanácsok kemény széklet esetén:
Rostokban gazdag étrend: fehér kenyér helyett teljeskiörlésü gabonából készült kenyér, elegendö friss zöldség és gyümölcs, hüvelyesek fogyasztása javasolt. Ha ez nem segítene akkor joghurtba kevert korpa fogyasztása ajánlható. 3x naponta 1 evökanál, ha a széklet meglágyult akkor 1-2 evökanál naponta. Tanácsolja a betegnek hogy minden alkalommal egy pohár vízet is fogyasszon a korpa mellé a napi 6-8 pohár folyadékon felül.
Szarított gyümölcsöt vagy hashajtó szörpöt is javasolhatunk.
Ez a diéta kezdetben okozhat panaszokat mint pl. gázosodás, puffadtság érzése. Ezért tanácsoljuk a fokozatos átállást.
Ezen kívül fontos a reggeli fogyasztása, ez beindítja a bélmüködést, valamint napi 1,5-2 liter folyadék fogyasztása és rendszeres testmozgás.

Tanácsok fájdalom, irritáció és viszketés esetén:
A végbél tisztán tartásanedves mosdókesztyüvel vagy puha színtelen wc papírral.
Ne használjon nedves vagy színes wc-papírt, ez irritációt vagy túlérzékenységet okozhat.
A végbelet leöblítheti minden székelés után langyos vízzel, ne használjon szappant és utánna a végbelet itassa le száraz törölközövel.
Rendszeres meleg fürdö jó hatású az aranyérre.
Nem javasolt müszálas alsónemü vagy betét használata az izzadás miatt.
A végbél vakarása is kerülendö.

Gyógyszerek aranyér esetén

Gyógyszerek fájdalom és irritáció ellen:

Amíg a lágy széklet kialakul ideiglenesen használható gyógyszer a fájdalom vagy viszketés ellen. 2 héten keresztül lehet helyileg krémet, kenöcsöt vagy végbélkúpot alkalmazni.
Elönyösebb egy zsíros krém használata amelyet egy kanüllel vagy gumuujjal tanácsos a végbélbe b fájdalmas bevinni. Egy fisszúra alkalmával a kanül vagy végbélkúp használata fájdalmas lehet. A kanül n legyen túl hosszú, a krémnek a végbélbe kell jutnia és nem feljebb. A végbélkúp használata is e miatt nem tanácsos. A vegbélkúp általában a végbél felsö szakaszába jut a végbél helyett és a helyi hatás így elvész. Mégis sok beteg ragaszkodik a végbélkúphoz, mert a használata egy kellemes érzést vált ki, segítségével az aranyér visszatolható a végbélbe.
A gyógyszer bázisát olyan összetevök kell hogy adják amelyeknek védö szerepük van, ezért egy zsíros krém részesül elönybe. Cinkszulfátnak és cinkoxidnak adsztringens (összehúzó) és védö hatása van. Cinkoxid a 2. Választandó szer mivel ez foltokat hagyhat a ruházaton.
Fájdalomcsillapítás céljára lidocain az elsö választandó szer. Lidocain, egy helyi érzéstelenítö, hatásos a fájdalom, irritáció és viszketés esetén. Végbélkúpban feldolgozva a hatás kisebb, maszkírozhat szöveti sérülést és gyakran használva mellékhatásai mint például szívritmuszavar léphetnek fel. Krémben vagy kenöcsben feldolgozva javasolt az alkalmazása fájdalom és viszketés esetén.
Cinkszulfát, cinkoxid, bizmutgallát, hammamelis kivonat egy védöréteget képez a végbél nyálkahártyáján az fehérjék kicsapásával és így megakadályozza a nyálkahártya kiszárádását. A viszketést, irritációt a nyálkahártya kiszáradása okozza. Ezáltal csökkentik az irrtiációt és a viszketést. A bizmut és a hammamelis hatása azonban nem bebizonyított.

Receptköteles gyógyszerek:

Ha ezek a szerek nem segítenének akkor az orvos írhat fel corticosteroid tartalmú krémet vagy kenöcsöt. Ezek roved ideig használhatók, gyulladáscsökkentö hatásúak és enyhítik az erös viszketést. Hosszntartó használat esetén a végbélnyílas körüli bör elvékonyodhat.
Isosorbinedinitrát egy krémben feldolgozva hatásos a végbél fisszúrájában. Ellazítja a belsö záróizmokat és elösegíti a szövetek vérátáramlását és ez elösegíti a fisszúra gyógyulását. A hatás 3 órán át tart ezért gyakori használata javasolt a megfelelö hatás elérése érdekében. A fájdalom csak 2 hét után csökken, és nem szabad 12 hétnél hosszabb ideig használni.

Ha a diéta nem segít lehet hashajtókat alkalmazni:

Psyllium (útifümag vagy maghéj), sterculiagumi (tragacant), korpa joghurtban elkeverve, esetleg makrogol. Ezek az anyagok megduzzadnak a bélben és ezáltal gondoskodnak nagyobb volumenü lágy székletröl. A hatás 1 nap után jelentkezik, de elöfordul, hogy csak néhány nap után. Fontos, hogy ezek mellé a szerek mellé elegendö folyadékot fogyasszunk (1,5-2 l naponta), különben összecsomósodnak a bélben és székrekedést okoznak vagy elzárják a belet. Egy adag bevételekor minimum egy pohár folyadék fogyasztása javasolt a napi 1,5-2 liter folyadék mellett.

Elsö választandó szerek:

Cinkszulfát egy zsíros kenöcsalapban: védö, viszketést csökkenti, védö réteget von a végbélnyílás környékén.
Ne használjuk: vérzö aranyér esetén
Használata: minen székelés után
A hatás azonnal fellép
Használható terhességben
Nincsenek mellékhatásai

Lidocain egy zsíros kenöcsalapban (Adeps lanae nélkül) : csillapítja a viszketést és a fájdalmat, védöréteget képez a végbélnyílás körül.
Ne használjuk: vérzö aranyér esetén
Használata: minen székelés után, max. 10g krém naponta
A hatás azonnal fellép és kb. 30-45 percig tart.
Használható terhességben
Mellékhatásai: irritáció, túlérzékenységi reakciók

Psyllium (HUSK), Sterculiagumi, korpa: a béltartalommal keveredik, vizet vesz fel és fellazítja a székletet. A béltartalom megnövekedésével felgyorsul a bél perisztaltikája.
Ne használjuk: hirtelen fellépö hasi fájdalmak esetén ( vakbélgyulladás, bélelzáródás).
Használata: 1-3 x naponta egy zacskóval vagy egy evöknállal, vízben oldva, majd még egy pohár folyadék fogyasztása javasolt.
A hatás 1 napon belül kezdödik, maximális néhany nap múlva.
Használható terhességben.
Mellékhatások: kellemetlen érzés a has felsö részében, gázképzödés, psyllium esetén allergies reakciók.

Forrás: WINAp (Wetenschappelijk Instituut Nederlanse Apothekers)

Betegtájékoztató: Hasmenés 

Betegtájékoztató: Gyomorégés és gyomorfájdalom

Betegtájékoztató: Bélférgesség

Betegtájékoztató: ajakherpesz