Betegtájékoztató: ajakherpesz


                                                                                                 a herpeszvírus aktiválódása

Kinek lesz a tanács illetve a gyógyszer?

Csecsemök és kisgyermekek nagyon betegek tudnak lenni egy herpeszvírusfertözéstöl. Újszülöttek esetén herpes neonatorum is kialakulhat ami halálos is lehet.
Az elsö HSV-1 fertözés lázzal és szájban valamint a száj körül jelentkezö hólyagokkal járhat együtt. Csecsemöket és kisgyermekeket ezért a háziorvoshoz kell irányítani.
Nagyobb gyermekek, tinédzserek és fiatal felnöttenél jelentkezik az ajakherpesz a leggyakrabban. Terhesek és szoptatós kismamák nyugodtan használhatnak zinkoxid vagy cinkszulfát tartalmú készítményeket, de az acyclovir és penciclovir tartalmú készítmények ellejavalltak.

Mióta állnak fenn a tünetek/panaszok?

Aki egyszer megfertözödött a vírussal mindig magával fogja hordozni. Az ajakherpesz rendszeresen megjelenik, általában 1-3 alkalommal évente. Kezelés nélkül 7-10 nap után magától is meggyógyul. Ha több mint 6 alkalommal jön ki az ajakherpesz évente vagy 14 napnál tovább tart akkor a tanácsos a beteget/tanácsot kéröt a háziorovoshoz küldeni.

Próbált már valamit az ajakherpesz ellen?

Sokszor felismerik az emberek már a tüneteket. Tudják általában, hogy mitöl jött ki és milyen lesz a kimentele. Kérdezze meg, hogy használt-e a beteg/tanácsot kérö ajakbalzsamot vagy vazelint és melyik szert próbálta már és hogy az segített-e?

Milyen más gyógyszereket használ a beteg/tanácsot kérö?

Azok akiknek csökkent az ellenállóképességük fokozottabban érzékenyek a herpeszfertözésre. Mind az elsö fertözés mind a virus aktiválódása súlyos állapothoz vezethet. A fertözés kiterjedhet és nagyobb területet is érinthet. Atópiás ekcéma esetén föleg kisgyermekeknél a herpeszfertözés az átlagosnál súlyosabban folyhat le. A szedett gyógyszerekböl következtethetünk az immunrendszer esetleges csökkent müködésére: nagy dózisú corticosteroidok, onkolitikumok, HIV-gátlók, transzplantáció után használt gyógyszerek a kilöködés megakadályozására mint pl. tacrolimus vagy cyclosporin.

Mikor küldjük a beteget az orvoshoz?

6 évnél fiatalabb gyermekeket: ha a gyermek a szájban lévö hólyagok miatt nem tud inni, kiszáradhat és kórházba kerülhet. Csak a háziorvos tudja meghatározni, hogy valóban herpeszfvírus fertözödésröl van szó.
Ha az ajakherpesz évente több mint 6 alkalommal jelenik meg: itt az ellenállóképesség csökkenéséröl lehet szó.
Ha a hólyagok nem fájdalmasak. Az ajakherpesz nem minden esetben jól megkülönböztethetö más hólyagoktól. Az ajkakon megjelenö daganat pl. nem vagy cask nagyon kicsit fájdalmas.
Ha a foltok 14 nap után még nem tüntek el. Ha 14 nap ut;an még nem gyógyult meg teljesen, lehet, hogy más elváltozásról van szó. Pl. daganat.
Ha a hólyagocskákban levö folyadék nem víztiszta, hanem zavaros vagy gennyes. Ez egy másodlagos bekteriális felülfertözödésre utalhat. Az is lehet, hogy nem egy herpeszvírusfertözödésröl van szó hanem ótvarról (impetigo). Impetiogval a beteetg minden esetben a háziorvoshoz kell tanácsolnunk.
Ha a hólyagok más testrészen pl. a szemben, ujjakon vagy a hüvelyben vagy a hímvesszön is megjelenik. Ezek az esetek nem tartoznak az öngyógyszerelés kategóriájába, a beteget az orvoshoz kell tanácsoljuk.
Ha a betegnek csökkent ellenállóképessége van vagy atópiás ekcémában szemved. Ezeknél a betegeknél az orvos ítéli meg, hogy esetleg egy megelözö vírusellenes kezelésben részesíti a beteget.

Javasolt gyógyszerek

Az ajakherpesz kezelés nélkül 7-10 napon belül magától is meggyógyul.
A gyógyszeres kezelést ajánlott a lehetö leghamarabb elkezdeni.
Akiknél az ajakherpesz rendszeresen jelentkezik javasolt otthon mindig egy tubus ajakherpesz elleni kenöcsöt vagy gélt tartani.
A még meg nem bontott tubus a csomagoláson feltüntetett idöpontig eltartható. Egy felbontott vagy használt tubus a felbontástól számítva csak 3 hónapig tartható el. Javasolt minden újabb ajakherpesznél egy új tubust használni.
Sohase használjon több ember egy tubust a fertözésveszély miatt! A használat elött és után ajánlott kezetmosni. Használható egy fültisztító pálcika is amelyik minden használat után eldobandó.

Cinkszulfát csillapítja a viszketést és szárító hatású. Használata az elsö tünetek megjelenésétöl a hólyagok teljes leszáradásáig javasolt. Ha a kezelés elég korán kezdik akkor az ajakherpesz kb. másfél nappal rövidebb ideig tart. A különbözö klinikai vizsgálatokban különbözö koncentrációjú cinkszulfát volt gél vagy krém formájában feldolgozva: 0,1%; 0,25; 1%; 4%. Amennyiben a prodromális fázisban kezdik a kezelést akkor a cinkszulfát csökkenti a hólyagok számát és ezek elöbb leszáradnak és gyógyulnak. Az ajakherpesz kialakulását a cinkszulfát nem képes megakadályozni. A gél színtelen
6 éves kortól felvihetö naponta 4-6 alkalommal vastagon, ne kenje el! Csak a fájdalmas területre vigye fel és addig használja amíg a hólyagok teljesen le nem száradtak. Felvitel után azonnal hat. Terhesség és szoptatás alatt is használható.
Cinkoxid csillapítja a viszketést és szárító hatású. Javasolható a hólyagos idöszakban és addig kell használni amíg a hólyagok teljesen le nem száradtak. Cinkoxid használható cinkpaszta vagy cinkolaj formájában. Az olaj jobban kenhetö. A cinkolaj fehér színü, de éjszaka jól használható. A fájdalom vagy vizsketés csillapítására lidokaint is lehet beletenni.
6 éves kortól felvihetö naponta 4-6 alkalommal vastagon, ne kenje el! Csak a fájdalmas területre vigye fel és addig használja amíg a hólyagok teljesen le nem száradtak. Felvitel után azonnal hat. Terhesség és szoptatás alatt is használható.

Receptköteles gyógyszerek:
Nincsen olyan gyógyszer amelyik a vírust teljesen kiölné a szervezetböl. Egy megelözö kezelés szájon át adható virus elleni készítményekkel megelözheti vagy csökkentheti az újabb ajakherpesz kialakulását, de egy egyébként egészséges embernél egy ilyen kezelés nem javasolt.

Nem javasolt gyógyszerek
Aciclovir alkalmazható herpeszfertözésben helyileg, szájon át vagy parenterálisan. Hatásos HSV-1 és a HSV-2 vírus ellen de helyileg alkalmazva nem. A hatáshoz az szükséges, hogy acyclovir aciclovirtrifoszfáttá alakuljon. Ehhez a folyamathoz egy olyan enzim szükséges amelyik a herpeszvírusban megtalálható de az emberben nem. Ezért hat az aciclovir kizárólag a vírussal megfertözött sejtekben és viszonylag kevés mellékhatása van az egészséges sejtekben. Súlyos általános herpeszvírus fertözésben egy hatásos szer, ekkor parenterálisan adagolják.
Ajakherpesz esetén az aciclovir nem vagy csak alig hatásos. Nem jut el a virus által fertözött helyekre és nem tud átalakulni az aktív formává. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy ha a prodromális fázisban elkezdik a kezelést akkor egy fél nappal lerövidíthetö az ajakherpesz tartama. A hólyagos szakaszban és utánna már nem használ. Az ajakherpesz megelözése helyileg alkalmazott aciclovirral nem bizonyított. Az aciclovir helyi használata a használónál túlérzékenységet a virus esetén pedig rezisztenciát okozhat.
Szakemberek ezért ellenzik az aciclovir krém recept nélkül történö forgalmazását.
Terhesség és szoptatás esetén nem javasolt a használata mert nincsenek adatok a biztonságos alkalmazásról illetve az esetleges káros hatásokról terhesség és szoptatás alatt.
Mellékhatások: égetö szúró fájdalom.
Penciclovir az aciclovirrel rokon vegyület. Ugyanazt elmondhatjuk a penciclovirröl amit az aciclovir estén említettünk. Naponta 8-9 alkalommal kell felvinni (napk:ozben 2 óránként). A hatás sokkal kisebb ha kevesebb mint 6 alkalommal használják naponta.
Terhesség és szoptatás alatt adatok hiányában nem javasolt.
Mellékhatások: égetö szúró fájdalom, érzéketlenség.

Tanácsok ajakherpesz esetén

Ajakherpesz megelözésére: gondoskodjon megfelelö ellenállóképességröl, elegendö éjszakai pihenésröl, ne dohányozzon, táplálkozzon egészségesen és gondoskodjon elegendö testmozgásról. Védje az ajkakat egy zsíros krémmel vagy ajakbalzsammal, használjon UV filteres ajakbalzsamot.
A vörös folt és a bizsergés stádiumában: kenje be az ajkakat rendszeresen egy zsíros krémmel vagy ajakbalzsammal, használhat cinkszulfát gélt, krémet vagy cinkolajat a fájdalmas területen.
Ebben a fázisban az ajakherpesz fertözö. Mossa meg rendszeresen a kezét miutám a herpeszhez nyúlt. Kerülje a csókolózást vagy orális szexuális aktust. Ne használjon közös törölközöt.
A hólyagosodás stádiumában: A hólyagokból kifolyó folyadék is fertözö. Mossa meg rendszeresen a kezét miutám a herpeszhez nyúlt. Kerülje a testi érintkezést föleg csecsemökkel és kisgyermekekkel. Ne használjon közös törölközöt. A hólyagok leszárítását elösegítheti cinkszulfát géllel vagy krémmel illetve cinkolajjal. Ezeket csak a hólyagos területre vigye fel és ne kenje el.
A varrasodás stádiumában: ne vakarja le a vart a sebröl. Magától leesik. Tartsa az ajkakat zsírosan ajakbalzsammal, esetleg UV-fliteres ajakbalzsammal.

Forrás: WINAp (Wetenschappelijk Instituut Nederlanse Apothekers)