Betegtájékoztató: Tetvesség

Kinek lesz a tanács illetve a gyógyszer

6 hónapnál fiatalabb csecsemönél, terhesség és szoptatás alatt nem használhatók a tetüírtószerek (Második módszer). Ezeknél a betegeknél a elsö módszert kell alkalmazni: 2 héten keresztül a hajat naponta alaposan át kell fésülni egy serkefésüvel.

Mióta állnak fenn a tünetek/panaszok?

Beszélje meg a beteggel / tanácsot kérövel, hogy mik a tünetek és ki kell deríteni, hogy valóban tetvességröl van-e szó. A tetvek hetekig el lehetnek úgy a hajas fejbörön, hogy nem okoznak tüneteket. A viszketés csak hetek elteltével lép fel. A fertözést legjobban a nedves fésülés módszerével lehet kimutatni. Á módszer leírását a Tünetek címszó alatt találja.
Egy másik módszer a tetvesség megállpítására a fülek mögött valamint a nyakban a hajtöre tapadt serkék felkeresése. ez a módszer azonban bizonyítottan kevésbé eredményes mint a nedves fésülés. Egy vizsgálat szerint a száraz módszerrel kb. 30%-kal több az indokolatlan kezelés a hibás pozitív eredmény miatt. Olyan gyermekek esetén pedig akik valóban tetvesek voltak 10%-nál nem fedezték fel a fertözést és nem is kezelték öket.
Ha egy gyermek tetvesnek bizonyul akkor javasolt az egész családot átvizsgálni.

Próbált már valamit tetvesség ellen?

Fontos, hogy kiderítsük, hogy elsö fertözésröl van szó vagy egy kezelés hatására sem múló illetve egy újrafertözésról van-e szó.
Ha egy újrafertözésröl van szó és egy elözö kezelés hatásos volt akkor javasolhatjuk ugyanazt a módszet/kezelést. Ha a kezelés nem bizonyult hatásosnak és a tetveket nem sikerült kiírtani akkor kérdezzük ki a tanácsot kéröt, hogy milyen módszert próbáltak, illetve hogyan végezték a kezelést, fésülték-e a hajat naponta, valamint milyen más nem gyógyszeres módszert alkalmaztak.

Milyen más gyógyszereket használ a beteg/tanácsot kérö?

Tetveség kezelése szempontjából ennek nincsen jelentösége.

Tünetek

Viszketés
Tetvek jelenléte
Serkék jelenléte

Viszketés
A viszketést a tetvek nyála okozza. A tetü vért szív a fejbörböl ehhez elöször megszúrja a fejbört. A nyála véralvadásgátló anaygot tartalmaz. A fejbör viszketése egy allergiás reakció eredménye. A nyakban vörös foltok is megjelenhetnek a börön. A viszketés csak hetekkel a fertözés után lép fel. Egy ismételt fertözés esetén a viszketés hamarabb is jelentkezhet.

A serkék jelenléte
A serkék jelenléte egy aktív fertözésre utal, de egy sikeres kezelés után is maradhatnak serkék a hajban. A serkék jelenléte a hajtövön egy tetüírtó kezelés után nem mond semmit arról, hogy a kezelés hatáos volt-e vagy sem. Szabadszemmel nem lehet elkülöníteni az lárvákat tartalmazó és az üres serkéket. Amelyik serke kb 2,5 cm-re a hajtötöl a hajszálon van az már biztosan üres.

A tetvek jelenléte
Ha élö tetevet találunk a hajas fejbörön akkor az egy egyértelmü jele egy aktív fertözésnek. A haj fésülésével egy sürüfogú tetüfésüvel kimutatható a tetevek jelenléte. Ilyenkor használjunk egy fehér papírt, a tetvek a papírra potyognak. Ezek kicsi, szürkéskék vagy vörösbarna (vérrel teli) pöttyök.

Ezen kívül megvizsgálhatjuk a hajtövet a fül mögött vagy a nyakban, de ez a módszer kevésbé megbízható.

A legjobb módszer az úgynevezett nedves fésülés módszere:
Mossuk meg a hajat samponnal és öblítsük le
Fedjük le a szemet egy mosdókesztyüvel
Vigyünk fel elegendö hajöblítöt a hajra és ne öblítsük ki
Fésüljük ki a hajat egy közönséges fésüvel
Hajlítsuk a fejet elöre a mosdótál fölött és fésüljük a hajat egy serkefésüvel hátulról elöre úgy, hogy a fésü érintse a fejbört; kezdjük az egyik fülnél és haladjunk a másik fül irányába.
Töröljük le a fésüt egy fehér papír felett és nézzük meg, hogy vannak-e a fésüben tetvek.
Öblítsük le a hajöblítöt.
Fésüljük ki a hajat egy közönséges fésüvel
Most mégegyszer fésüljük a hajat egyenesen ülve elölröl hátra felé a serkefésüvel; kezdjük az egyik fülnél és haladjunk a másik fül irányába.
Töröljük le a serkefésüt rendszeresen és figyeljük meg, hogy vannak-e benne tetvek.

Mikor küldjük a beteget/tanácsot kéröt orvoshoz?

Egy másodlagos bakteriális felülfertözödés esetén kell a beteget a háziorvoshoz küldeni. Ez sebek, varr és gennyesedés formájában jelentkezik.
Felülfertözödés nagyon ritka. Néha enyhe nyirokcsomómegnagyobbodás a nyaki nyirokcsomókban lehetséges.
Egyébként ha csak tetvességröl van szó, mégha ez nehezen is kezelhetö is, nem kell vele orvoshoz menni.

Tanácsok tetvesség esetén.

Elsö választandó módszer
Naponta egy serkefésüvel a hajat át kell fésülni 2 héten keresztül. A tetüírtószeres módszer (második választandó módszer) nem bizonyult hatásosabbnak mint ez a módszer, valamint azokban az esetekben amikor egy tetüírtószer nem használható, például terhességben, szoptatásban, 6 hónaposnál fiatalabb csecsemöknél valamint olyan esetekben amikor valaki nem akar tetüírtószert használni is ez a módszer a választandó. A nem gyógyszeres kisegítö intézkedéseket is el kell végezni mégpedig az elsö napon.
A serkéket egy serkefësüvel kell eltávolítani. Erre a Nitcomb-M2 serkefésü a legalkalmasabb.

A serkefésüt itt rendelheti meg. Ár : 1000 Ft

Nitcomb-M2 magyar nyelvü betegtájékoztatója

Film a Nitcomb-M2 használatáról (angol nyelvü)

A nedves fésülés módszere a fertözés kimutatására is alkalmas, de használható a tetvesség kezelésére is. A hajöblítö feloldja a serkéket a hajhoz tapasztó anyagot és ezzel megkönnyítit az eltávolításukat. (a módszer leírását lásd a Tünetek alatt). Ha kezelésként alkalmazzuk akkor naponta kell fésülni 2 héten keresztül.

Második választandó módszer
Egy tetüírtószerrel való kezelés amelyet 7 nap múlva meg kell ismételni. E mellett naponta egy tetüfésüvel (nagyon sürü fogazatú fésü) kell a hajat fésülni 2 héten keresztül. A nem gyógyszeres kiegészítö intézkedéseket (ágynemü, plüss állatok, fésük kezelése) az elsö napon el kell végezni.
Amikor egy családon belül valaki tetüvel fertözött akkor az egész családot tanácsos ellenörizni. A fertözött családtagokat mind le kell kezelni.
A tetüírtószerek nagyon hatásosak a tetvek ellen és hatásosak a serkék ellen. Elsö kezelés után néhány serke túlélheti a kezelést. A naponta elvégzett fésüléssel a túlélö serkékböl kikelö lárvákat azonnal el tudjuk távolítani. A fertözött családtagokat azonnal egymás után kell kezelni, hogy a tetvek vándorlását megelözzük.
A mindennapos tetüfésüvel történö fésülés elengedhetetlen a sikeres kezeléshez.
Egyre gyakrabban fordul elö rezisztencia a tetüírtószerek ellen. Permetrin esetén leggyakrabban, malathion esetén a legkevésbé. Sikeres kezelés kizárólag a tetüírtószer alkalmazásával nem garantálható.
A permetrin és malathion esetén feltételezik, hogy a hatás tovább tart. Ez nem bizonyított és a tetüírtószerek megelözésre történö használtát ne javasoljuk mivel ez hozzájárulhat a rezisztencia kialakulásához !
Szoptató anyák tetüírtószerrel történö kezelése alatt a szoptatást 1-2 napon keresztül mellözni kell, az anyatejet le kell fejni és ki kell önteni.

Újrafertözödés megelözése
A sikeres kezelés elérése érdekében fontos, hogy az elsö napon az alábbi intézkedéseket elvégezzük, hogy az újrafertözödést megelözzük.
Minden ruhát, ágynemüt, kabátot, sálat, plüss állatot stb. legalább 60 °C-on ki kell mosni. Azokat a ruhadarabokat amelyeket nem lehet kimosni azokat egy héten keresztül egy zárt nejlonzsákban kell tárolni. Ha kint elég hideg van akkor a ruhadarabokat 2 napon keresztül kinnt is tárolhatjuk. Minél hidegebb van annál rövidebb ideig élnek a tetvek. A ruhákat egy napra a mélyhütöben is tárolhatjuk.
Fésük és kefék tetvetlenítése:
Tetüírtószerben való tárolása egy órán keresztül
Alkohollal történö fertötlenítés
Egy héten keresztúl egy nejlon zacskóban való tárolása
60 °C -nál melegebb vízben történö tisztítása
Székeket, párnákat, autóüléshuzatokat alaposan ki kell porszívózni.
Az iskolában a kabátokat kúüön-külön egy zsákban tárolni a fogason.

A tetvesség ellenörzése mindaddig szükséges amíg valaki a környezetben fertözött. hetente egyszeri ellenörzés elegendö, ha csak 1-2 személy fertözött. Ha több gyermek is fertözött egy osztályban akkor mindennapos ellenörzés szükséges.
A haj rövidrevágása is egy megoldás lehet.

Javasolt gyógyszerek

A tetvesség kezelésére dimeticont, malathiont, permetrint vagy piperonylbutoxiddal kombinált permetrin használhatunk.
A dimeticon használható terhesség szoptatás alatt és 6 hónaposnál fiatalabb csecsemöknél is. Ez egy olajos szer amelyik mintegy megfojtja a tetveket és a serkéket. A hajra böven kell felvinni majd 15-30 perc múlva böséges samponnal és vízzzel lemosni. Rezisztencia gyakorlatilag nem alakul ki ellene ezért a nedves fésülés mellet ez az elsö választandó szer.
A malathion a naponta elvégzett fésüléssel kombinálva 90-100 %-os eredményt hoz. A permetrin az egyre gyakrabban elöforduló rezisztencia miatt valószínüleg ke'vésbé hatásos. A piperonylbutoxiddal kombinált permetrin hatásosságáról nincsenek megbízható vizsgálatokból eredö adatok.

Ha a kezelés nem hoz megfelelö eredményt akkor elöször gyözödjünk meg arról, hogy a kezelés az elöírásnak megfelelöen lett-e elvégezve. Ha csak serkék vannak jelen az még nem azt jelenti, hogy a kezelés nem sikerült, hiszen szabad szemmel nem látható, hogy egy serke tartalmaz-e élö lárvát vagy üres.
Ha többszöri használat után sem bizonyul hatásosnak a szer akkor elképzelhetö, hogy rezisztencia alakult ki a szer ellen. Ilyenkor tanácsos többféle szert kipróbálni azonban ki kell zárni az újrafertözödés lehetöségét.
Újrafertözödés esetén a korábban hatásos szer újra használható. Ne tanácsoljunk tetöírtó szert megelözés céljából!
Minden szerre vonatkozik, hogy hagyományos samponnal való hajmosás utána a fejbört jól kenjük be a tetüírtószerrel, a tetvek és a serkék a fejbörhöz közel találhatók. A dimeticon kivátelével a tetüírtószerek nem használhatók terhességben és szoptatás alatt.

Elsö választandó szer a dimetikon tartalmú oldat amelyik bevonja a tetveket és a serkéket, elzárja az oxigénellátásukat és gyakorlatilag megfojtja öket. Ehhez nagyon jó be kell maszírozni a hajba, fejbörre és 15-30 perc után lemosható bö samponnal és vízzel. Ezt a kezelést is javasolt 9 nap után megismételni. E mellett a kezelés mellett is javasolt a mindennapi nedves fésülés.
Dimetikon ellen nem alakul ki rezisztencia, használható terhesség és szoptatás alatt valamint 6 hóanpnál fiatalabb csecsemöknél.

Malathion hatásos a tetevek és a serkék ellen is. Hatása a kolinészteráz gátlásán alapul. A fertözött gazdaszervezetben nem mutatható ki a plasma kolinészteráz gátlása sem egyszeri sem többszöri használat után és akkor sem, ha a fejbör sérült. A malathionnak kellemetlen szaga van. A hajöblítö hatásosabbnak bizonyult mint a sampon mivel tovább van a fejbörön és hosszabb ideig érintkezik a tetvekkel illetve a serkékkel. A malathiont semlegesíti a klór ami például az uszodák vízében található ezért a malathionkezelés napján nem tanácsos uszodába menni.
Permetrin a második választandó szer. Hatásos a tetvek és a serkék ellen.

Nem javasolt szerek

Lindán nagyon régóta használt szer tetvességben. Nem javasolt mert ugyan jól hat a tetvek ellen de kevésbé hatásos a serkék ellen. Ezen kívül mérgezö és egyre nagyobb mértékü a rezisztencia kialakulása.

A serkék eltávolítása

Elhalt serkéket amelyek a hajtöre vannak ragadva eltávolíthatjuk hajöblítövel (hajkondícionálóval). A leghatásosabb ha a egy másik személy végzi a fésülést. A Nitcomb-M2 fésü egy kímélö fésö és egyaránt jó a tetvek és a serkék eltávolítására.

Fésük

Tetüfésü: kemény müanaygból, lágy müanaygból vagy fémböl készül, néha a tetüírtószerrel együtt kapható. A lágy és kemény müanaygból készült fésük nem alkalmasak a ahosszú vagy göndör haj fésülésére.
Serkefésü: a serkefésü fémböl készült. Sürübb fogazatú mint a tetüfésü. A Nitcomb-M2 fésü eltávolítja mind a tetveket mint a serkéket. Ennek a fésünek dupla sorú fogazata van ami fémböl készült.

Forrás: WINAp (Wetenschappelijk Instituut Nederlanse Apothekers)